Prenatalna diagnostika (pregledi in posegi v nosečnosti)

Prispevek je napisala:
Polona Podnar, dr.med., spec.gin.in porod.

Prenatalna diagnostika obsega preglede in posege, ki pripadajo vsaki nosečnici in jih izvajamo z namenom pravočasnega odkrivanja zapletov v nosečnosti, bodisi pri materi bodisi pri plodu. 

Cilj rednih pregledov v nosečnosti je seveda rojstvo zdravega otroka zdravi materi. V začetku nosečnosti so dovolj pregledi vsake 4-5 tednov, kasneje pa so vse pogostejši; v zadnji tretjini nosečnosti so namreč tudi zapleti pogostejši, zato jih moramo aktivno iskati, preden se polno razvijejo. 

Pri vsakem pregledu nosečnico stehtamo, izmerimo krvni tlak in preverimo urin, vsaj dvakrat damo pregledati kri za hemogram, naredimo presejalni test za odkrivanje sladkorne bolezni, pri RhD negativnih poskrbimo za zaščito s protitelesi, izključiti moramo nekatere nevarnejše okužbe. Zelo pomemben je pogovor z nosečnico, svetovanje glede prehrane ali vadbe v nosečnosti, za kar si moramo vzeti čas.

Velik del vsakega pregleda pa je seveda namenjen plodu. V ta namen vsaki nosečnici pripadata dva ultrazvočna pregleda. Prvi prvem UZ pregledu, ki ga opravimo med 8. in 10.tednom, potrdimo, da se plod razvija v maternici, določimo število plodov in njihovo velikost in viabilnost ter določimo pričakovani datum poroda. Drugi UZ pregled v nosečnosti pa je pregled morfologije ploda, in sicer med 20. in 22. tednom; ta preiskava pa je namenjena potrditvi normalnega razvoja  ploda oziroma odkrivanju razvojnih nepravilnosti. V primeru, ko je izvid v mejah normale, lahko z veliko verjetnostjo napovemo rojstvo zdravega otroka. 

Večina nosečnic želi čimprejšnjo potrditev, da je z njenim plodom vse v redu, prav tako pa želijo biti v primeru, da ima plod kakršnokoli napako, čimprej seznanjene z vrsto napake in možnostmi ukrepanja. Nekatere napake nastanejo kot motnje v razvoju povsem slučajno pri kromosomsko normalnih plodovih, vendar pa so eden najpogostejših vzrokov perinatalne umrljivosti in duševne prizadetosti otrok še vedno kromosomske napake, največkrat prav trisomija 21 oziroma Downov sindrom (DS). Zato ginekologi prav vsaki nosečnici priporočamo vsaj enega od presejalnih testov, s katerimi ugotavljamo verjetnost za rojstvo ploda s kromosomsko napako. 

Trenutno najbolj razširjen način odkrivanja kromosomskih napak ploda je ultrazvočno merjenje nuhalne svetline med 11. in 14. tednom nosečnosti, s katerim ugotovimo do 80% plodov z Downovim sindromom. Sledijo biokemični testi, pri katerih določamo vrednosti hormonov v materini krvi in jih običajno kombiniramo z nuhalno svetlino (dvojni hormonski test). V zadnjem času pa se vse bolj uveljavlja prenatalni test prostocelične plodove DNA - NIFTY, pri katerem v vzorcu materine krvi poiščemo fragmente plodove DNA in  določimo verjetnost, da ima plod kromosomsko napako. Na ta način lahko odkrijemo do 99% plodov z DS. Če se s katerimkoli od presejalnih testov izkaže, da je tveganje povečano, nosečnico napotimo na diagnostično preiskavo, to je biopsijo horionskih resic ali amniocentezo. 

V kolikor nosečnost poteka brez težav, naredimo naslednji UZ šele ob terminu poroda, da preverimo stanje ploda, količino plodovnice in pretoke v popkovnici. Takrat začnemo tudi s snemanjem CTG na dva do tri dni, dokler se porod ne začne. Če se porod sam ne začne, ga načeloma sprožimo deset dni po terminu.

Poleg omenjenih preiskav pa ginekologi in porodničarji priporočamo še odvzem brisa nožnice na Streptokok agalactiae v 36.-38.tednu, oceno materničnega vratu v 24. tednu (ocena tveganja za prezgodnji porod) in kontrolo rasti med 30 in 34. tednom, ko hkrati lahko še enkrat preverimo morfologijo; včasih  na ta način ugotovimo tudi še kakšno razvojno napako, ki v 22. tednu nosečnosti še ni bila vidna. 

V primeru, da jo kadarkoli v nosečnosti uvrstimo v skupino s tvegano nosečnostjo, so nadaljni pregledi in preiskave lahko pogostejši, predvsem pa odvisni od ugotovljene patologije.

Večina nosečnosti poteka brez zapletov, kar pa pomeni, da lahko bodoča mamica brez skrbi uživa in se veseli prihoda svojega malčka. S svojo sproščenostjo v času nosečnosti mu da najboljšo popotnico za njegovo življenje! 


V kolikor imate kakšno vprašanje glede pregledov, posegov, zdrave prehrane, zdrave nosečnosti, priprava na porod, porod, čas po porodu,... se nam z veseljem pridružite na BREZPLAČNIH POGOVORNIH URICAH ZA NOSEČNICE z ginekologinjo in porodničarko dr. Polono Podnar.